社會工作個案管理

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慕容雲旭

社會工作個案管理

一、定義

(一)、定義:個案管理為管理者為多重需求的服務對象,進行一系列有助於滿足服務對象需求的行動,評估出他的需求,並擬定處遇的一步步服務計畫,再將其連結相關的資源,並管控執行的成效與評量。

(二)、NASW定義:個案管理者(case manager)為某一個或某一特定需求的服務對象,進行一切有助於達成目標結果的協調性活動。目的在將服務對象的廣泛性需求,以及適合於服務對象的各種服務資源連結起來,藉由各個不同福利單位及相關機構的相互溝通與協調,以滿足服務對象所需之服務。

(三)、個案管理和綜融社會工作很常一起被提到

二、背景

(一)、緣起:1970-1980年代:因為剛開始政府給予的服務為片段與零散的,加上政府刪減資源,以及「去機構化」的風潮,這些患有 AIDS 以及精神疾病的患者推進社區療養,而這些大部分都是屬於需要多重管理的個案,迫使公私立機構以個案管理方式來因應困境,進行對於品質的管控以及成本的抑制。

(二)、個案管理發展基礎-六大社會脈絡(Moxley,1989 )

1.去機構化
2.社區服務去集權化
3.多重居家服務需求的人數增加
4.照顧服務的分散化
5.對社會支持的重要性和照顧者需求認知增加
6.成本抑制的需要

(三)、精神:協助服務對象發展或增強其資源網絡、協助服務對象發展及運用資源網絡能力、重視服務對象及周遭生活環境的互動關係

三、五大系統

(一)、運作/操作系統:將個案管理的概念,付諸行動所採用的步驟,又稱為工作要項

(二)、服務對象系統:個人的能力(服務對象的優勢,像是自己具備的知識、生活技巧、處事態度等等)、服務對象面臨的問題及需求。此運作體系可以說是個案管理運作的「重心」

(三)、目的系統:包含「價值理念」、「個案管理之目的」、「計畫目標」三個層面,其中價值理念為個案管理運作的「根基」,個案管理重視服務品質及責信

(四)、改變系統:工作者的觀念已從協助者改變為改變者的角色,工作者和服務對象的互動中,能使服務對象了解如何去改變環境現狀和調整自我,培養日後自行解決問題的意願和能力

(五)、資源系統:存在於服務對象周遭之各種機構所提供的服務,有時亦稱為「服務網絡」或「資源網絡」,為整合一切可以運用於解決問題時所需要的服務

四、實施步驟

(一)、評估:

1.找出服務對象的問題需求、服務對象的能力、服務對象對事情的態度、運用資源的障礙

2.經常性觀察服務對象的整體需求與潛在優缺點,經常與直接提供服務者接觸,以保證工作者所持有的訊息是完整的

3.評估服務對象的能力與需求之改變

4.重複評定現在及可能獲得之資源,如正式網絡與非正式支援系統

5.評估基本上是以個案管理運作體系中的「服務對象體系」與生態理論的觀點作為評估的依據

(二)、計畫:清楚的目標、服務對象達成目標的意願、解決問題或滿足需求的明確方法、時間的規劃、服務對象執行的障礙

(三)、連結:指將服務對象與所需的資源連結起來的意思,連結包括兩大部分

1.機構與機構之間的系統連結:所謂的「服務網絡」,是指由社福機構所構成的服務系統,機構之間存在某些正式或非正式的連結關係

2.機構與服務對象連結的過程:為資源運用的結果,其中個案管理者將扮演著協調、倡導與監督等角色

(四)、監督:是一個再評定的過程,是指對服務對象所提供的服務,作持續性之監督,有系統將服務計劃目標之發展進程分別作評量及紀錄

1.努力評估:計劃的策略是否付諸實踐

2.結果評估:提供的服務是否有效、運用的策略是否達到目標

3.合適性:查驗所達的結果是否解決原本的問題、充分的達成預期的目標

五、個案工作與個案管理的比較

(一)、定義比較

1.社會個案工作:為直接服務的三大方法之一,用專業的知識理論技巧,以個人及家庭為主體,透過直接服務,協助發揮服務對象的潛能並滿足其需求,協助恢復社會功能和解決問題和

2.個案管理工作:主要為社會工作的一種策略,對個人及家庭進行「資源的管理」,提供組織化的行動計劃,確保多重需求的服務對象,可以接受到各種方面的服務和資源。個案管理的目的在將服務對象的廣泛性需求,以及適合於服務對象的各種服務資源連結起來,藉由各個不同的機構相互溝通與協調,以滿足服務對象所需。

(二)、相同點

1.服務對象都是個人或家庭

2.焦點都是個人

3.個案工作許多的技術,也適合用在個案管理之中,兩者皆強調溝通技巧、與人工作的技巧

(三)、相異點

1.個案管理主要著重在「連結資源和整合」,更注重人與環境,會將環境因素納入處遇計畫,有時也做倡議;而個案工作較強調與服務對象「面對面的直接服務」,改變服務對象的狀況以解決問題

2.因為工作目標的差異,兩者所扮演的角色也不太一樣。個案管理相對較為間接,被期待成為樣樣會的通才而非專家的角色(參考綜融社會工作),所扮演的是管理者的角色,運用管理活動以確保各項資源介入是暢通的。而個案工作的角色相對直接,因應服務對象不同的需求而有不同差異

3.使用技術上差異,個案管理較注重資源的連結與運用,強調的是對於各個系統層次處遇的技術。個案工作者本身就是助人的工具,強調問題解決的技術

(四)、比較表格:參考就好,筆者也忘記當初從哪邊整合來的資料,看起來有點像是心理暨社會學派(診斷派)和綜融社會工作(生態系統),這兩個學派的比較

個案工作個案管理
問題性質在於治療性、矯治性問題性質在於危機性、復健性、教育性
協助服務對象解決問題使服務對象有能力運用資源
較為被動(筆者問號?)重視服務對象改變的潛能
深入心理暨社會層面重視人與環境的狀況
個案工作VS.個案管理