聲明：本筆記為筆者根據社工師考試整理的濃縮重點，方便考生能夠快速記憶為主，內容較為不嚴謹，難免會有錯誤，正確資訊以課本知識為主

一、失智症與正常老化的區別

(一)、正常老化：

1.功能衰退，有時會突然忘記一些事情，但事後可以想起來

2.以記憶測試來說，可能會無法完全記住內容

3.生活方面：不會明顯影響日常生活功能

(二)、失智症：

1.功能喪失，對發生過的事情完全忘記

2.以記憶測試來說，無法記住，甚至是忘記自己做過記憶測試

3.生活方面：會逐漸變嚴重，最後影響生活自理

二、失智症種類

(一)、退化性失智症：大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見

1.阿茲海默症

(1).早期病徵：記憶力衰退、對時間地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙

(2).會隨時間不斷惡化並具不可逆性。翻譯：只能減緩病程無法治癒

(3).為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生可透過電腦斷層及核磁共振判斷。翻譯：腦神經細胞退化

(4).主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結

2.路易氏體失智症

(1).第二常見的退化性失智症

(2).特性：除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象

(3).會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的幻覺、情緒不穩、妄想症狀

(4).平均好發年齡：七十歲以上

3.額顳葉型失智症

(1).腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主

(2).特性：早期即出現「人格變化」和「喪失行為控制力」，常常會有不合常理的行為舉動

(3).漸進性退化現象：早期就出現語言障礙

(4).平均好發年齡：五十歲以上

4.其他：亨廷頓氏症等症狀，所造成的失智症

(二)、血管性失智症

1.腦中風或腦血管病變，導致腦細胞死亡，進而影響認知功能

2.造成失智症的第二大原因

3.常見：中風後血管性失智症、小血管性失智症

4.特性：認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化

5.早期症狀：動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀

(三)、其他因素導致之失智症

1.有些失智症是由特定原因所造成，經過治療之後可能有機會可以恢復

2.常見病因

(1).營養失調：缺乏維他命B12、葉酸

(2).顱內病灶：腦瘤、腦部創傷、常壓性水腦症

(3).新陳代謝異常：甲狀腺功能低下、電解質失衡

(4).中樞神經感染：梅毒、愛滋

(5).中毒：藥物、酗酒

三、失智症早期徵兆

(一)、記憶力減退到影響生活：常常忘記，甚至完全不記得該事件

(二)、解決問題和計畫事情變得困難：原本會做菜的人，開始無法安排步驟；管理帳單、服藥、行程變困難

(三)、無法完成原本熟悉的任務：不會使用熟悉的家電、忘記原本熟悉的步驟

(四)、搞不清楚時間和地點：搞不清楚日期、季節、自己在哪裡，或在熟悉地方迷路

(五)、理解視覺影像和空間關係有困難：判斷距離、方向、鏡中影像或空間位置變困難，甚至不認識鏡子裡的自己

(六)、說話或書寫有困難：想不到字詞、講話中斷、重複說話、難以理解複雜句子

(七)、不適當行為：經常找不到東西，也喪失回頭尋找的能力，甚至懷疑是被偷走

(八)、判斷力減弱：容易被詐騙、穿著不合天氣、金錢使用異常

(九)、不再參加工作或社交活動：不再參與原本喜歡的聚會、活動或嗜好，變得不愛出門，不想和人交談

(十)、情緒和個性的改變：情緒和個性常常改變，變得焦慮、易怒、猜疑，遇到小事就大發脾氣

四、失智症病程

(一)、失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。翻譯：失智症會越來越嚴重，每個人的進展速度不一樣

(二)、初期：症狀輕微，容易被忽略而延誤就醫

(三)、中期：生活能力下降，處理日常事務越來越困難

(四)、晚期：無法自理生活，幾乎完全依賴他人照顧