一、發展史

(一)、1900年以前：由監禁轉為人道照顧與施賑時期，精神疾患被當作怪力亂神，而導致一系列不人道的監禁治療方式，後來精神病理學發展逐漸成熟後，轉為人道治療照顧

(二)、1900年-1940年：醫師臨床助手蛻變時期，精神醫療社工被視為精神科醫師的助理，協助一同研究和治療精神疾患，從1918年開始史密斯學院開始了精神醫療社會工作的培訓，1926年成立美國精神醫療社會工作協會，後續便走向專業化的道路之上，當時以精神分析學派為主流

(三)、1940年-1980年：二次世界大戰精神醫療直接服務化時期，因為二戰導致精神醫療社會工作的需求大增，當時的專業人力不足，讓精神醫療社會工作逐漸被重視，成為精神醫療單位重要的一員。同時也因為精神疾患人數增加，開始重視非機構化的治療模式，開啟了社區心衛

(四)、在台灣1950年-1970年：1950年台大醫開始精神醫療社會工作，1970年代才逐漸有少量的醫院聘雇精神醫療社工

(五)、1986年台灣精神科醫院評鑑：精神醫療社工從個案臨床工作，轉為進行家族治療、團體治療的治療者角色，以及推展社區工作的主力

詳細請參考：社區發展季刊173期《鑑往知來──精神醫療社工之歷史緣起與本土化挑戰(林子軒、蕭至邦)》

二、工作取向

(一)、以院舍和病症為本：主要以診斷、治療為主

(二)、以社區和病人為本：強調融入社區、精神康復及正常生活為主，注重病人的全人和潛能發展

三、服務類別

(一)、康復之家：提供康復者從出院到返家前，一個「過渡的居住環境」，讓康復者學會獨立生活，使康復者適應社區並回歸生活

(二)、社區復健中心：以協助康復者回歸社會為目的，提供多元化的生活技職訓練，培養工作技能及態度，強化康復者在社區獨立生活的能力。平常白天至機構參與活動，晚上回家休息，沒有提供住宿。(康復之家有提供住宿)

(三)、會所模式：會所內不進行「醫學治療」，主要是以「社會參與」的方式協助復健。康復者在會所統稱「會員」，會所主要以民主、平等的方式經營，讓所有的會員和工作者共同決定重要決策和完成日常事務。(有一點烏托邦的概念)

(四)、社區家園：去機構化的浪潮，而興起的一種身心障礙者的居住模式。一改傳統即種管理的機構生活模式，轉變成自主且人性化的生活樣態，為社區獨立生活前的過渡居住型態之一。在台灣目前以心智障礙者為服務對象的社區家園比較多，精神康復者的較少

(五)、精神護理之家：提供慢性精神疾患者，出院後的長期照顧機構，主要服務對象為病狀穩定呈現慢性化，且需要生活照顧的病患

四、精神疾病服務對象可使用的資源表

類別

醫療體系

社區復健

就業

就學

長期安置

支持性

項目

急性住院

慢性住院

日間留院

居家治療

社區復健中心

康復之家

小作所

庇護性就業

職業訓練

支持性就業

競爭性就業

特教班

綜合職能班

學生輔導中心

養護

教養

安養

精神護理之家

康復之友協會

康復之友聯盟

對象

正性症狀明顯或惡化

正性症狀已不明顯但負性症狀仍存在可維持正常作息及功能

症狀穩定規則服藥自我控制力佳，能安排團體人際關係工作態度養成課程

能力不足以進入庇護工場，亦不適合安置在機構內

具有工作潛能之個案，提供就業安置，並定期門診追蹤，藥物治療、輔導。可能需要長期持續支持

國小國中資源班或特教班 高中綜合職能班或輔導中心 大學學生輔導中心 情緒障礙、自閉症、精神疾患有就學意願

功能退化，需要專人長期照顧者

提供精神障礙者家屬支持、社會資源

機關

精神醫療機構

精神復健機構

社會福利

勞動部/縣市政府

各級學校

社會福利機構

主管

衛生行政單位

社政

勞工行政單位

教育行政單位

社會行政單位